医疗行业解决方案选型

　　医疗信息化纵深扩展 　　2003年的SARS将医疗行业推到了风口浪尖，各地医院动改建和扩建形成集中高潮，而医疗信息系统也随之步入了扩展或升级换代的时刻。而伴随着国家金卫工程的持续深入，伴随着众多国际国内厂商层出不穷的新技术、新方案，医疗行业的信息化建设迅速从基础平台建设迈入了纵深的模式。,　　回顾国内医疗信息管理系统的发展历史，从80年代初期，北京协和医院使用了COBOL语言，在小型机PDP一11／24上成功地开发出我国第一个ICD&CCD联合的病案管理系统开始，历经了单机、单任务系统，到90年代以门诊收费管理、住院病人费用管理、财务管理等为代表的部门级信息系统的诞生，信息管理系统终于进入了多机、多任务时代。而最近十年随着通讯技术及网络技术的日趋成熟，高速级交换机、路由器及光纤通讯的出现，影像、图片等大数据量文件传输成为可能，RIS(放射学信息系统)、PACS(医学图像存储和传输系统)、LIS(实验室信息系统)等相继问世，一个基于C/S、B/S结构的自顶向下，涉及全院各个部门的完整一体化的信息系统成为医院信息管理系统发展的主流。,　　而从国外医院信息管理系统发展的历程来看，医院信息管理系统一般经历了三个阶段：医院管理信息化(HMIS)，医院临床管理信息化(HCIS)，局域医疗卫生服务(GMIS)。HMIS是医院信息化建设的第一阶段，是现代化医院运行必备的基础技术环境，对医院起到提高效率、降低消耗的作用。HCIS将真正实现数字化医院，信息处理实现无纸化和无片化，医院之间实现联网，电子病历等在网上传递等。显然，目前国内医疗行业大多已经完成了“以收费为中心”的HMIS的建设，不仅C/S架构，基于SQL语言访问的大型数据库成为信息系统的主流，而且客户端也完成了统一的Windows环境和图形化的用户界面，系统正在朝向“以病人为中心”的临床管理信息系统(HCIS)发展。,　　其中，大型综合医院显然已经走在了前列。以北京同仁医院为例，据其信息中心主任田剑介绍，同仁医院目前信息化工作已经从单纯的以财务为核心的信息系统发展到以临床为中心的信息系统。目前同仁医院实施的软件很多，几乎包括了医院的各个方面，比如挂号系统、收费系统、药房系统、住院系统、门诊医生工作站、住院医生工作站、检验科系统、放射科系统、财务系统、成本核算系统、物流系统等等。同时同仁医院也建立了一个庞大的计算机网络系统，服务器采用的是集群系统，目前有7台服务器在一个集群里面。存储采用的是SAN的方式，所有服务器共有两个磁盘整列。目前医院存储量可以达到约2T。医院使用典型的星形网络结构，主交换机采用双机负载均衡的模式。其中从服务器到主交换机到分交换机均为千兆网络。对于重点部位的交换机均有备份，保证整个网络上没有单点故障。像同仁这样发展的医院还很多。,　　 据了解，除了电子病例、PACS等纵深应用之外，以远程医疗为主的资源大整合同样也成为新的应用领域。如中国医学基金会受国际医学互联网络协会和国内外企业单位的委托，组建了中国远程医疗会诊骨干网。骨干网联通了25个省、自治区、直辖市的近40家部属、省属重点医学院校附属医院和省属重点医院，基层网联通约50家地、市、县级医院，每年可为上万人提供网上医疗会诊、咨询服务。,　　医疗行业的信息化建设显然走在了很多行业之前，然而在纵深方面还有很多独特需求，这些标准代码体系的不成熟与行业严苛的专业性显然需要医疗机构本身以及应用软件厂商双方面的配合才能完成。 山东惠民工程的远程医疗方案,　　山东省远程医学惠民工程是根据省政府精神，2006年在省立医院远程医学中心的基础上建立起来的，省立医院与苍山县、鄄城县、东阿县、东平县、寿光市等5个县（市）的人民医院建立了合作关系。主要是通过强大的网络技术支持，为远在异地的患者提供诊断、治疗、手术、护理、监护、医学信息、病例研讨等医疗服务。它是一种新型医疗服务模式，能够促进先进医学资源共享，减小不同地区医疗条件的差别，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”的问题。,　　需求分析 　　惠民工程现已初步开展了远程医学会诊、远程门诊、远程医学教育、远程手术观摩交流、远程病理会诊、远程影像学会诊等项目。通过惠民工程，山东省省立医院充分发挥了在全省医疗卫生工作中的社会公益性作用。然而，随着惠民工程项目的进展，现有的主机与存储系统已不能满足日益增长的业务需求，客户需要购置新的主机与存储系统。,　　由于医疗工作的特殊性，系统必须具有很高的可用性和可靠性，以保证5个县（市）得到24×7全天候、有力的支持。此外，根据招标文件的要求，主机与存储系统还应达到以下要求：,　　灵活性：更强的支持各种应用特性，全面满足客户对企业级服务器的各种需求。,　　扩展性：充分考虑到企业数据的不断增长及不可预测性，平台配置相应具有高度扩充能力的服务器和存储设备。,　　经济性及投资保护：投资保护不仅仅是体现在设备产品等方面，还体现在对人、知识和资源的保护方面。,　　方案设计 　　根据山东省立医院应用的需求，惠普建议本次远程医疗县县通惠民工程系统方案采用基于SAN结构的高可靠性双机集群。两台配置完全相同的主机，采用互备方式作数据库服务器的双机集群。在正常工作模式下，一台服务器运行数据库，作为业务主机，另一台运行操作系统，作为业务备机。一旦主机出现故障宕机，备机就会运行数据库，以保证业务24×7不间断地运行。,　　主机方案采用性能出众、高可靠、高可用的HP Integrity rx6600作为数据库服务器，组成由Serviceguard Manager管理的高可靠性集群。磁盘存储阵列选择采用先进的虚拟技术的HP StorageWorks EVA4000，承担日常数据的读取、修改及在线存储任务。服务器与存储的连接是基于SAN结构而设计，有利于数据的访问、管理以及未来扩展的需求。,　　在部署Integrity服务器（尤其是服务器集群）时，存储将是不可或缺的重要组件。通过存储整合，形成高度可用、灵活且采用集中管理的存储池，即可提供当今关键业务应用所要求的性能和可用性。而惠普第二代 StorageWorks 4000 企业虚拟磁盘阵列 (EVA4000) 具有创新的灵活性，可以构建山东省立医院赖以依靠的存储平台，通过这一平台，从容应对广泛的存储挑战。,　　EVA4000 通过一个产品包为山东省立医院提供了一系列的软硬件和服务组合，它能够像一个完整的存储平台很快的部署和维护。利用这些组合，客户就可以迅速部署 EVA4000，轻松拥有坚实的存储平台。,　　用户收益 　　通过此主机与存储项目的实施，惠民工程不仅解决了可用性与可靠性的问题，而且立足于业务发展的角度实现了出色的性价比，系统具有高度灵活性、扩展性、高度可用性、经济性等特点，新的主机和存储系统不但减小了惠民工程的业务风险，降低了运维成本，同时系统出色的扩展能力使客户能轻松面对业务需求的变化，获得面向未来的发展动力。
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